肺动脉栓塞是指内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。据统计，肺栓塞在美国每年新发病例约65万例，其中约10%的患者在确诊1小时内死亡。
病因是什么
血液高凝状态： 如创伤、手术、长期卧床等情况，会使血液凝固性增加，容易形成血栓。像骨折患者长期卧床，就可能因血液高凝而增加肺动脉栓塞风险。血管内皮损伤： 感染、中毒等因素可能损伤血管内皮，导致血小板聚集，促进血栓形成。例如严重感染时，血管内皮受炎症影响易受损。静脉血流淤滞： 长期静坐、长途旅行等使静脉血流缓慢，增加血栓形成几率。比如长时间坐飞机长途旅行的人，就属于静脉血流淤滞的高危人群。
有哪些临床表现
呼吸困难： 这是最常见的症状，多为突然发生，程度可轻可重。轻者可能仅感觉呼吸稍急促，重者会出现明显的呼吸困难，甚至喘息。胸痛： 可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛往往与呼吸有关，而心绞痛样疼痛多是因肺动脉缺血所致。咯血： 一般为小量咯血，大咯血较少见。若出现咯血，需警惕病情变化。另外，患者还可能出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感等表现，部分患者会有发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。
如何诊断
D - 二聚体检测： 血浆D - 二聚体小于500μg/L时，基本可排除急性肺栓塞。但该指标升高也可见于很多其他情况，如炎症、创伤等。影像学检查： 肺动脉CT血管造影（CTPA）是诊断肺动脉栓塞的重要方法，可直接显示肺动脉内的栓子。核素肺通气/灌注扫描也是常用方法，典型表现为肺灌注缺损，而通气正常。超声心动图对诊断也有一定帮助，可发现右心功能不全等表现，还能排除其他心脏疾病。