手上长小水泡很痒，这可能是汗疱疹、手癣、湿疹等疾病的表现，也可能是接触性皮炎、手足口病等其他情况。以下是一些可能的原因：
1.汗疱疹：这是一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。病因尚不清楚，可能与过敏、感染、神经精神因素等有关。水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。汗疱疹通常在春末夏初开始发病，夏季加重，入冬后可自愈。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。主要通过接触患者或患病动物而感染，也可由自身感染（先患有足癣、股癣等）而发病。手癣可单侧或双侧发病，主要表现为红斑、水疱、鳞屑和角化增厚，伴有明显瘙痒。水疱可自行破裂，或继发感染形成脓疱、渗出、结痂。
3.湿疹：是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。病因复杂，可能与过敏、遗传、免疫、感染等因素有关。湿疹可以发生在任何部位，但手部较为常见。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。湿疹的病程较长，容易反复发作。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。病因主要有原发性刺激物和致敏物两种。原发性刺激物如强酸、强碱、芥子气等；致敏物如某些金属及其制品、化妆品、洗涤剂、橡胶制品等。接触性皮炎的发生与接触物的性质、浓度、接触时间、接触方式等有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒或灼痛感。去除病因后，皮损可逐渐消退。
5.手足口病：是由肠道病毒引起的急性发热出疹性传染病。主要发生于5岁以下儿童，可通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。手足口病的皮疹主要表现为口腔黏膜、手、足、臀部等部位出现散在的小水疱，疱壁厚，不易破溃，周围有红晕，可伴有疼痛、瘙痒或烧灼感。一般预后良好，少数患儿可出现脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症。
6.其他：除了上述疾病外，还有一些其他情况也可能导致手上长小水泡很痒，如药物过敏、维生素缺乏、寄生虫感染等。
如果手上长小水泡很痒，建议及时就医，明确诊断，并根据病因进行治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，以免引起感染或加重病情。在医生的指导下，使用外用药物或口服药物进行治疗。如果是过敏引起的，要避免接触过敏原；如果是感染引起的，要注意消毒隔离；如果是其他原因引起的，要注意调整生活习惯或治疗原发疾病。