一到晚上就咳嗽厉害可能由以下原因引起：过敏性咳嗽、支气管炎、咽喉炎、慢性支气管炎。具体情况如下：
一、过敏性咳嗽：这是一种与接触过敏原相关的呼吸道过敏性疾病，不少人患有此疾病，通常表现为咳嗽持续不愈且反复发作。对于过敏性咳嗽，要注重避免接触过敏原，去除如着凉、感冒、花粉、气候突变等各种诱发因素。同时，建议过敏性咳嗽患者采用吸入激素、扩张支气管、服用抗过敏药物等联合疗法。
二、支气管炎：支气管炎患者常在清晨和半夜咳嗽较重，人体受凉或吸入冷空气会使咳嗽加剧或诱发喉咙瘙痒。这类患者的饮食应多吃些具有清热、降火、润肺作用的食物，如梨、藕、萝卜、胖大海、罗汉果、猪肺等，要尽量减少辣椒、胡椒、咖喱、芥末等刺激性食物的摄入。
三、咽喉炎：咽喉炎分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎常由病毒或细菌引起，冬春季较为多见。治疗时首先要注意消除各种致病因素，这极为重要，为此应戒烟戒酒，改善工作环境，避免粉尘、有害气体的刺激，或积极治疗如鼻炎、鼻窦炎等隐患。必要时可含服碘喉片、薄荷喉片等。有咳嗽症状时需多喝水来缓解。
四、慢性支气管炎：慢性支气管炎患者夜间肺部器官支气管分泌物增多，人在熟睡状态不能及时排痰，分泌物刺激支气管平滑肌收缩，从而导致晚上咳嗽厉害。建议及时就医，以便及时选择有效的治疗方案，控制病情发展。同时要注意戒烟和加强身体锻炼，增强体质，预防感冒。
总之，当出现一到晚上就咳嗽厉害的情况时，要根据具体病因采取相应的治疗措施。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性的治疗。