腹膜炎主要是由细菌感染、化学刺激或物理损伤等引起的。比如继发性腹膜炎中，约60%是由胃肠道穿孔导致的，像胃十二指肠溃疡穿孔就是常见原因之一。
原发性腹膜炎的产生情况
病原菌感染途径： 原发性腹膜炎较少见，儿童及免疫力低下人群易患。主要是病原菌通过血行播散、淋巴途径或女性生殖系统等侵入腹腔引起。例如，在肝硬化并发腹水的患者中，由于机体抵抗力下降，肠道细菌可能经淋巴系统进入腹腔引发原发性腹膜炎。特定人群特点： 儿童原发性腹膜炎多与上呼吸道感染有关，细菌可通过血液循环到达腹腔。而对于免疫力缺陷的成年人，如艾滋病患者，也容易发生原发性腹膜炎，因为其自身免疫防御功能减弱，无法有效抵御腹腔内细菌的侵袭。
继发性腹膜炎的常见原因
腹腔内脏器穿孔： 胃十二指肠溃疡穿孔是较为常见的情况，胃酸等消化液流入腹腔，刺激腹膜引起强烈的炎症反应。还有阑尾穿孔，阑尾腔内细菌大量繁殖，穿孔后阑尾内的内容物进入腹腔，引发腹膜炎。腹腔内脏器炎症扩散： 急性胆囊炎时，胆囊炎症可蔓延至周围组织，累及腹膜导致腹膜炎。急性胰腺炎时，胰液外溢刺激腹膜，也会引起腹膜炎。比如重症急性胰腺炎，大量胰酶及炎性介质释放，对腹膜产生严重的化学性刺激，进而引发腹膜炎。腹部外伤： 腹部受到撞击等外伤时，肠管破裂，外界细菌进入腹腔引发感染性腹膜炎。如车祸导致的腹部外伤，可能使肠道破裂，细菌进入腹腔引起继发性腹膜炎。
其他因素导致的腹膜炎
医源性因素： 腹腔内手术操作不当也可能引发腹膜炎。例如，胃肠吻合口漏，手术后吻合口愈合不良，消化液漏入腹腔，刺激腹膜导致炎症。还有腹腔穿刺等操作，如果消毒不严格，也可能将细菌带入腹腔引起腹膜炎。异物刺激： 腹腔内遗留异物，如手术中遗留的纱布等，也会刺激腹膜，引发无菌性或感染性腹膜炎。如果异物引起感染，就会出现典型的腹膜炎症状，如腹痛、腹肌紧张等。