左锁骨上淋巴结肿大4年可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.感染：
细菌感染：如肺炎、扁桃体炎等，可导致相应部位的淋巴结肿大。
病毒感染：如传染性单核细胞增多症、HIV感染等。
结核菌感染：如肺结核、淋巴结结核等。
2.肿瘤：
恶性肿瘤转移：如肺癌、食管癌、胃癌等，常可转移至左锁骨上淋巴结。
淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
白血病：如慢性淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病等。
3.其他原因：
免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
坏死性淋巴结炎：常伴有发热、皮疹等症状。
其他：如药物过敏、木村病等。
由于左锁骨上淋巴结肿大的原因较为复杂，仅凭症状难以明确诊断。以下是一些可能的检查和治疗建议：
1.检查：
血液检查：包括血常规、C反应蛋白、血沉等，可了解感染情况。
影像学检查：如B超、CT、磁共振成像（MRI）等，有助于发现淋巴结肿大的部位和性质。
病理学检查：如淋巴结活检，可明确诊断。
2.治疗：
针对病因治疗：如感染需使用抗生素或抗病毒药物；肿瘤需进行化疗、放疗或手术等治疗。
对症治疗：如疼痛明显可使用止痛药，发热可进行物理降温或使用退烧药。
其他治疗：如免疫调节剂、放疗等。
需要注意的是，左锁骨上淋巴结肿大4年可能是一种慢性疾病，治疗过程可能较长。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、定期复查。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高免疫力，促进康复。
如果对左锁骨上淋巴结肿大的原因和治疗有进一步的疑问，建议及时就医，以便获得更专业的建议和治疗方案。