左锁骨上淋巴结肿大4年可能是多种疾病的表现，需要进行详细的检查和诊断，以下是一些可能的原因和建议：
1.感染：最常见的原因是病毒、细菌或其他病原体感染引起的淋巴结肿大。例如，EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症，常伴有发热、咽痛等症状；结核分枝杆菌感染可引起肺结核，伴有咳嗽、咯血等症状。针对感染，可使用抗生素、抗病毒药物或抗结核药物进行治疗。
2.肿瘤：恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病、肺癌、食管癌等也可能导致左锁骨上淋巴结肿大。此外，恶性肿瘤还可能转移至锁骨上淋巴结。对于肿瘤，需要进一步进行影像学检查（如B超、CT、磁共振成像等）、病理学检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施，如化疗、放疗、手术等。
3.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也可能导致淋巴结肿大。治疗方法主要是针对原发病进行免疫抑制治疗。
4.其他原因：其他原因包括反应性增生、坏死性淋巴结炎、药物过敏等。这些情况通常不需要特殊治疗，淋巴结可能会自行缩小或消退。
无论原因如何，左锁骨上淋巴结肿大4年都需要引起重视。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意休息，避免劳累和感染，保持良好的生活习惯和饮食习惯。对于特殊人群，如老年人、免疫功能低下者、有恶性肿瘤病史者等，应更加警惕淋巴结肿大的原因，及时就医进行检查和治疗。