左锁骨上淋巴结肿大4年可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.感染：如病毒、细菌、真菌等感染，可导致淋巴结肿大。常见的感染性疾病包括结核病、传染性单核细胞增多症、艾滋病等。
2.肿瘤：恶性肿瘤可转移至左锁骨上淋巴结，如肺癌、食管癌、胃癌等。此外，淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤也可累及淋巴结。
3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可导致淋巴结肿大。
4.其他：如结节病、坏死性淋巴结炎、药物过敏等也可能引起左锁骨上淋巴结肿大。
由于左锁骨上淋巴结肿大的原因较为复杂，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、生化检查、影像学检查（如B超、CT、磁共振等）、病理学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意以下几点：
1.避免自行服用抗生素或其他药物，以免掩盖病情。
2.注意休息，避免劳累和感染。
3.保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动。
4.如实告知医生病史和症状，以便医生做出准确的诊断和治疗。
需要注意的是，对于长期存在的左锁骨上淋巴结肿大，尤其是伴有其他症状（如发热、盗汗、体重下降、乏力等）时，应高度重视，及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。