腋下很臭通常是腋臭导致的，腋臭在人群中的发生率约为5%~10%。
腋臭的成因
大汗腺分泌异常： 腋窝处的大汗腺分泌的汗液中含有有机物，被皮肤表面的细菌分解后，会产生不饱和脂肪酸和氨等物质，从而产生臭味。一般青春期后，大汗腺分泌旺盛，腋臭症状会更明显。遗传因素： 如果父母一方有腋臭，子女遗传腋臭的概率约为50%左右；若父母双方都有腋臭，子女遗传的概率会更高，能达到70%~80%。
日常改善方法
保持清洁： 每天至少洗澡一次，重点清洁腋下部位，使用温和的沐浴产品清洗，可以减少细菌滋生，减轻臭味。例如，选择含有抑菌成分的沐浴露，能更好地抑制细菌。穿着透气衣物： 尽量选择棉质、亚麻等透气性好的衣物，避免穿紧身不透气的合成纤维衣物，这样可以让腋下保持干燥，减少汗液与细菌的接触，减轻臭味。比如，夏天可以多穿棉质短袖、背心等。
医疗干预手段
激光治疗： 利用激光的热能破坏大汗腺。一般需要多次治疗，大概2~3次，每次间隔1~2个月。激光治疗后要注意保持腋下清洁，避免感染，治疗后可能会有局部红肿、疼痛等短暂反应，但大多能逐渐缓解。手术治疗： 包括传统的腋臭切除术和微创腋臭清除术等。传统切除术是直接切除腋下的大汗腺组织，效果较为彻底，但创伤相对较大，术后需要一段时间恢复，一般7~10天拆线；微创清除术创伤小，恢复快，通常1周左右基本恢复，但可能存在复发的情况，复发率约为5%~10%。