斜疝是一种常见的外科疾病,主要是腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出形成的。通常在婴儿期发病较多,男孩发病率高于女孩。
斜疝的形成原因
先天因素:胎儿发育过程中,腹股沟处的腹膜鞘状突未闭合是常见原因。在胚胎时期,睾丸从腹腔下降至阴囊,伴随睾丸下降的腹膜鞘状突应该在出生后闭合,如果没有闭合,就为斜疝的形成留下了通道。据统计,约有10%的早产儿和1%的足月儿会因为鞘状突未闭而发生先天性斜疝。后天因素:腹内压增高也会诱发斜疝。比如长期慢性咳嗽,像有慢性支气管炎的病人,长期咳嗽会使腹内压持续升高,迫使腹腔内的脏器通过未闭的鞘状突突出;还有便秘的人,排便时需要用力,也会增加腹内压,促使斜疝发生。
斜疝的症状表现
典型症状:腹股沟区会出现可复性肿块。通常在站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。比如孩子在哭闹、活动时,家长可能会发现孩子腹股沟部位有一个鼓起的小包,安静下来或用手推时小包又消失了。嵌顿症状:如果斜疝发生嵌顿,就会出现明显疼痛,肿块不能回纳,还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻表现。嵌顿发生后,肠管等脏器被卡在疝环处,血液循环受到影响,如果不及时处理,可能会导致肠坏死等严重后果。
斜疝的治疗方式
非手术治疗:对于6个月以下的婴儿,由于随着身体的发育,部分鞘状突有可能自行闭合,所以可以先采取非手术治疗。可使用疝带压迫腹股沟管深环,防止疝块突出。但要注意密切观察,如果疝块频繁突出或发生嵌顿,就需要及时手术治疗。手术治疗:一岁以上的婴儿以及成人斜疝通常需要手术治疗。手术方式主要有疝囊高位结扎术和疝修补术等。疝囊高位结扎术适用于儿童斜疝,将疝囊颈部结扎,阻断腹腔内容物进入疝囊的通道。而疝修补术适用于成人斜疝,通过修补腹股沟区的缺损,加强腹股沟管的后壁,防止疝复发。一般来说,手术效果较好,术后复发率较低,但也存在一定的手术风险,如出血、感染等,但发生率较低。
