斜疝是一种常见的外科疾病,多是因腹壁存在薄弱环节,腹腔内的脏器或组织通过这个薄弱点突出到体表形成。婴幼儿时期发生斜疝的概率相对较高,据统计,约有5%的男婴和1%的女婴在出生后早期会出现先天性斜疝。
斜疝的形成原因
先天性因素:胎儿在发育过程中,鞘状突未闭合是引发先天性斜疝的重要原因。正常情况下,胎儿发育到一定阶段,鞘状突会逐渐闭锁,如果鞘状突未闭合,就会使腹腔与阴囊相通,腹腔内的组织容易由此突出形成斜疝。后天性因素:腹壁强度降低也是导致斜疝的关键。比如老年人由于腹壁肌肉萎缩,强度减弱;还有一些人因为外伤、手术等原因导致腹壁组织受损,强度降低,腹腔内压力增高时,腹腔内的脏器就容易从薄弱处突出形成斜疝。
斜疝的常见症状
典型表现:腹股沟区会出现可复性肿块是斜疝的典型症状。通常在站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。例如,婴儿可能在哭闹、用力排便等腹压增高时,腹股沟部位出现一个像小肿块一样的东西,安静或平卧后肿块消失。嵌顿情况:如果斜疝发生嵌顿,就会出现较为严重的症状。嵌顿疝表现为肿块不能回纳,同时伴有明显疼痛,还可能出现恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻的症状。这是因为突出的组织被卡住,血液循环受到影响,如果不及时处理,可能会导致肠管坏死等严重后果。
斜疝的治疗方式
非手术治疗:对于6个月以下的婴儿,由于其腹壁可随着生长发育逐渐强壮,有自愈的可能,所以可以采用保守治疗,比如使用疝带压迫疝环,防止疝内容物突出。但需要密切观察,一旦发生嵌顿等情况要及时处理。手术治疗:一般来说,超过6个月仍未自愈的婴儿以及成人斜疝通常需要手术治疗。手术的主要目的是修补腹壁的薄弱环节,常用的手术方式有传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,现在应用较为广泛。手术可以有效地修复腹壁的缺损,防止疝再次突出。
