斜疝是一种常见的外科疾病,主要是腹腔内脏器通过腹股沟区的薄弱点、缺损或孔隙,向体表突出所形成的。通常男性发病率高于女性,约占腹外疝的75% - 90%。
斜疝的形成原因
先天性因素: 胚胎发育过程中,睾丸下降时带动腹膜形成鞘突,正常情况下鞘突会闭合。如果鞘突未闭合或闭合不全,就为斜疝的形成提供了通道。比如早产儿由于鞘突闭合不全的概率相对较高,所以发生斜疝的风险比足月儿要高一些。后天性因素: 腹内压增高是重要诱因。长期慢性咳嗽,像慢性支气管炎患者,由于频繁咳嗽会使腹内压持续升高,容易引发斜疝;从事重体力劳动的人,腹内压也容易反复增高,增加患斜疝的几率;还有排尿困难的人群,比如前列腺增生患者,因排尿不畅导致腹内压升高,也可能诱发斜疝。
斜疝的临床表现
典型表现: 腹股沟区可复性肿块是斜疝的典型症状。起初肿块较小,仅在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平卧休息或用手推送时可回纳腹腔。例如,患者站立或活动时,腹股沟部位会鼓起一个像鸡蛋大小的肿块,平卧后用手轻轻一推,肿块就消失了。嵌顿表现: 如果斜疝发生嵌顿,也就是肿块不能回纳,会出现疼痛加剧,并且伴有恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻表现。这是因为疝内容物被卡住,导致肠道等组织血液循环受阻,进而出现一系列不适症状。如果嵌顿时间较长,还可能导致疝内容物缺血坏死,情况就会非常严重。
斜疝的治疗方式
非手术治疗: 一岁以下婴儿的斜疝有自行愈合的可能,可暂不手术。因为婴儿的身体还在发育过程中,部分鞘突有自行闭合的机会。对于年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术的患者,可佩戴疝带。疝带可以起到一定的压迫作用,防止疝块突出,但这只是一种姑息治疗方法,并不能从根本上治愈斜疝。手术治疗: 是治疗斜疝的主要方法。手术的原则是关闭疝环口,加强或修补腹股沟管的薄弱部位。常见的手术方式有传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术是利用人工合成材料网片进行修补,具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。一般来说,经过手术治疗后,患者可以恢复正常的生活和工作,但术后也需要注意休息,避免腹内压增高的因素,以降低复发的风险。
