脂肪肝的检测主要通过影像学检查、血液生化检查等方式。一般来说，常用的检测方法有以下几种。
影像学检查方面
超声检查：
超声是筛查脂肪肝较为常用的方法。它操作简便、价格相对低廉，而且没有辐射。正常肝脏的回声均匀，而脂肪肝患者肝脏回声会增强，通过超声可以初步判断肝脏是否有脂肪浸润的情况。一般在体检时，超声检查发现肝脏回声改变，就需要进一步排查是否为脂肪肝。
CT检查：
CT检查对于脂肪肝的诊断也有一定价值。CT下肝脏的密度会比脾脏低，如果肝脏密度明显低于脾脏，就提示可能存在脂肪肝。而且CT还能更清晰地显示肝脏的形态、结构等情况，不过CT检查相对超声来说费用稍高，并且有一定辐射。
磁共振成像（MRI）：
MRI对脂肪肝的诊断敏感性较高，能够更准确地评估肝脏脂肪变的程度。它可以通过特定的序列来显示肝脏的脂肪含量等信息，但相对超声和CT，MRI检查费用较高，一般在其他检查不能明确诊断时才会考虑。
血液生化检查方面
肝功能检查：
肝功能中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标可能会有异常。在脂肪肝患者中，这些酶可能会轻度或中度升高，但一般不会超过正常上限的2 - 3倍。如果肝功能指标明显异常，还需要进一步排查是否有其他肝脏疾病导致。
血脂检查：
脂肪肝患者往往伴有脂质代谢紊乱，血脂检查中的甘油三酯、胆固醇等指标可能会升高。尤其是甘油三酯升高较为常见，所以通过血脂检查可以辅助判断是否存在脂肪肝相关的代谢异常情况。比如，如果甘油三酯水平明显高于正常范围，同时结合其他检查，就更支持脂肪肝的诊断。
肝活检检查
肝活检的作用：
肝活检是诊断脂肪肝的金标准。通过穿刺获取少量肝脏组织，在显微镜下观察肝脏细胞内脂肪的含量等情况。不过肝活检是有创检查，会有一定的风险，如出血等，所以一般是在其他检查不能明确诊断，或者需要精确评估肝脏脂肪变程度、有无肝纤维化等情况时才会考虑进行肝活检。比如，当超声和生化检查结果不典型，或者医生需要了解肝脏组织学改变时，可能会建议做肝活检。