心衰的主要症状包括呼吸困难、乏力和体液潴留相关表现等。一般来说，呼吸困难是比较常见的症状，早期可能在活动后出现气短，随着病情进展，可能在休息时也会感到呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。
呼吸困难表现
劳力性呼吸困难： 这是心衰最早出现的症状。患者在进行体力活动时，如走路、爬楼梯等，会出现气促的情况。例如，原本能快速爬上三层楼不喘的人，现在爬一层楼就感觉气不够用，需要停下来休息。夜间阵发性呼吸困难： 患者夜间入睡后，可能会突然因胸闷、气急而惊醒，被迫坐起，呼吸才逐渐缓解。一般发生在入睡后1 - 2小时左右。
乏力表现
活动耐力下降： 心衰患者会感觉自己浑身没力气，原本能轻松完成的家务，现在做一会儿就累得不行。比如以前能连续打扫房间，现在打扫一半就需要坐下休息。全身乏力： 即使在休息状态下，也会觉得身体没劲，精神状态不佳，整体感觉虚弱。
体液潴留相关表现
下肢水肿： 常见于双侧下肢，尤其是脚踝和小腿部位。患者会发现鞋子比平时穿得紧了，或者用手指按压小腿前内侧皮肤，会出现凹陷，且凹陷恢复较慢。一般下午水肿可能会更明显，因为活动了一天，体液更容易积聚在下肢。腹水： 病情较重时可能出现腹水，表现为腹部膨隆，患者会感觉腹部胀满不适，严重时可能影响消化功能，出现食欲减退等情况。