关键点：胎儿比实际孕周小常见原因有周数计算不准确、胎儿营养不良、合并妊娠疾病。
一、周数计算问题：
在怀孕期间，B超检查常与实际孕周作对比，孕妇很关注胎儿大小。若胎儿比实际孕周小，首先需考虑自己计算的孕周是否正确，月经是否规律。如果月经周期不规律、不准确，就会影响胎儿大小与孕周的比较，此时要重新计算孕周，通过B超核对，查看预产期和孕周是否存在问题。
二、胎儿营养不良：
比如孕妇在孕期饮食状况不佳，存在不想吃东西、挑食、偏食等情况，这可能导致胎儿出现营养不良现象。对此就需要对症加强营养，以促进胎儿的身体发育。
三、胎儿患有疾病：
有些胎儿偏小是因为自身患有疾病，这时要及时进行染色体检查或相关检查来明确诊断。
总结：胎儿比实际孕周小的原因主要有上述三种，需仔细排查并采取相应措施，以保障胎儿的正常发育。