无排卵性异常子宫出血多发生于青春期、绝经过渡期及生育期。青春期因下丘脑-垂体-卵巢轴激素间反馈调节不成熟;绝经过渡期卵巢功能衰退且剩余卵泡对垂体促性腺激素反应性低下致雌激素锐减而无排卵;生育期可能受应激、肥胖或多囊卵巢综合症等因素影响而无排卵。临床表现为月经紊乱,失去正常周期和出血自限性,出血间隔不一,可数月不行经或大量出血不止,导致贫血或休克。出血类型取决于雌激素水平及其下降速度、对子宫内膜持续作用时间和子宫内膜厚度。建议进行血常规、凝血功能、血HCG、子宫双附件B超、基础体温测定、性激素、诊断性刮宫、宫腔镜检查以明确。治疗原则是止血并纠正贫血,血止后调整周期。
一、无排卵性异常子宫出血的发生情况:
1.青春期:下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟。
2.绝经过渡期:卵巢功能不断衰退,剩余卵泡对垂体促性腺激素反应性低下。
3.生育期:可因应激、肥胖或多囊卵巢综合症等因素导致无排卵。
二、临床表现:
1.月经紊乱,失去正常周期和出血自限性。
2.出血间隔长短不一,甚至数月不行经。
3.出血量多少不等,大量出血可长达数十日,导致贫血或休克。
三、出血类型的影响因素:
1.血雌激素水平。
2.雌激素下降速度。
3.雌激素对子宫内膜持续作用时间。
4.子宫内膜的厚度。
四、相关检查建议:
1.血常规。
2.凝血功能。
3.血HCG。
4.子宫双附件B超。
5.基础体温测定。
6.性激素。
7.诊断性刮宫。
8.宫腔镜。
五、治疗原则:
1.出血期止血并纠正贫血。
2.血止后调整周期。
总结提示:本文主要阐述了无排卵性异常子宫出血的发生时期、原因、临床表现、影响出血类型的因素、相关检查及治疗原则等内容,对了解该病症具有重要意义。
