严重高血压可能会出现多种明显症状。一般来说，当血压急剧升高超过180/120mmHg时，就可能进入高血压危象阶段，此时会有一系列严重表现。
头痛头晕表现
剧烈头痛：严重高血压患者常常会出现剧烈的头痛，这种头痛可能是搏动性的，部位多在太阳穴、后脑勺等部位，疼痛程度较为剧烈，难以通过一般的止痛方法缓解。头晕明显：会感觉头晕目眩，站立或行走时可能会有明显的不稳感，甚至因为头晕而影响正常的日常活动，比如无法正常走路、站立等。
器官受损相关症状
心脏方面：可能会出现心悸、胸闷的情况。因为血压过高会加重心脏的负担，导致心脏供血不足，患者能明显感觉到心跳异常，胸口有发闷、憋胀的感觉，严重时还可能出现心前区疼痛，这是心脏缺血缺氧的表现。肾脏方面：可能会有尿量改变的情况，比如尿量减少，因为高血压影响肾脏的血液灌注，导致肾脏的滤过功能受到影响。还可能出现蛋白尿，尿液中会出现蛋白质，通过尿常规等检查可以发现异常。
脑部相关症状
视物模糊：严重高血压可能会影响眼部的血液供应，导致患者视物模糊，看东西不清楚，严重时可能会出现一过性失明的情况。恶心呕吐：脑部血管在血压过高时，可能会引起颅内压升高，从而刺激胃肠道，导致患者出现恶心、呕吐的症状，而且这种呕吐往往比较剧烈，难以缓解。
其他可能症状
呼吸困难：当高血压引起心力衰竭等情况时，会出现呼吸困难，患者会感觉吸气费力，呼吸急促，严重时呈端坐呼吸，即坐着呼吸才会稍微缓解一些。意识障碍：在极端严重的情况下，可能会出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，这是因为脑部血液循环严重障碍，导致大脑功能受到严重影响。