乙肝五项45阳性意味着机体曾经感染或接触过乙肝病毒，而当前体内并无乙肝病毒成分。在进行乙肝检测时需检查乙肝五项，通常医院的乙肝五项排序为表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体、核心抗体，其中核心抗体也叫乙肝c抗体。具体如下：
一、第四项即乙肝e抗体，它是曾经感染乙肝的标志。
1.乙肝e抗体的存在提示曾经有过乙肝病毒感染史。
二、第五项为乙肝c抗体，其又分为IgM和IgG两种类型。
1.IgM阳性表明是近期感染。
2.IgG阳性则表示是远期感染。
抗体是人体针对病毒产生的具有一定中和作用的蛋白，45阳性说明患者体内有针对乙肝病毒的蛋白，也就表明患者曾经感染过乙肝病毒。临床上碰到这种情况，患者需要进一步进行肝功能及乙肝DNA的测定。如果结果显示肝功能正常，乙肝DNA复制呈阴性，那就无需特殊处理，只需定期复查即可。一般来说，患者要间隔3至6个月复查乙肝五项，查看第四、五项是否消失，以及第二项表面抗体是否转为阳性。若表面抗体仍为阴性，那么患者还是存在感染乙肝病毒的风险。
总结：乙肝五项45阳性提示曾经感染或接触过乙肝病毒，要结合肝功能及乙肝DNA测定结果来确定处理方式，还需定期复查乙肝五项以观察变化。