远视眼主要是由于眼球的前后径过短，或者眼球屈光系统的屈光力不足等原因造成的。一般来说，新生儿的眼球前后径较短，大多处于远视状态，随着年龄增长，眼球逐渐发育，远视度数会逐渐降低，但如果眼球发育异常，就可能导致远视眼持续存在。
眼球发育因素导致
婴幼儿时期的生理远视： 新生儿的眼球前后径通常较短，大约在17 - 18毫米，而正常成年人的眼球前后径约为24毫米，所以新生儿一般有300 - 500度的生理性远视。这是因为婴儿的眼球还在不断生长发育中，随着年龄增长，眼球前后径逐渐增长，远视度数会慢慢降低。比如，3岁左右的孩子通常还有200 - 300度的生理性远视，6岁时一般降至100度左右。眼球发育异常： 如果眼球在发育过程中，前后径没有达到正常长度，就会导致远视眼。比如一些先天性的眼球发育不良，会使得眼球前后径比正常情况短很多，从而引发较为明显的远视。
眼部屈光系统异常所致
角膜屈光力不足： 角膜是眼球前端的一层透明组织，它的屈光力对眼球的整体屈光状态有重要影响。如果角膜的弯曲度比正常情况小，屈光力就会减弱，从而引起远视。例如，一些先天性角膜扁平的情况，就可能导致远视眼的发生。晶状体屈光异常： 晶状体相当于一个可调节的凸透镜，它的厚度和屈光能力会影响视力。如果晶状体的屈光能力下降，比如晶状体发育不全或者因某些疾病导致晶状体变扁，就会使眼睛的屈光力不足，造成远视。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 远视眼具有一定的遗传倾向。如果家族中有远视眼的遗传病史，那么后代出现远视眼的概率会相对较高。研究表明，如果父母双方都是远视眼，那么子女患远视眼的概率可能在40% - 50%左右；如果父母一方是远视眼，子女患远视眼的概率也会比正常人群高一些。遗传因素主要是通过影响眼球的发育和屈光系统的结构来增加远视眼的发病风险。