大便拉不出又拉血可能是多种肛肠疾病引起的，比如痔疮，通常内痔常见便血情况，出血颜色鲜红，量可多可少，有时排便时会有肿物脱出，严重时脱出后不能回纳。一般人群中痔疮的发病率较高，据统计，成年人中约50%以上都曾有过痔疮相关症状。
痔疮导致的情况
内痔出血：主要是因为肛管齿状线以上的内痔黏膜下血管丛扩张、迂曲破裂出血，排便时粪便擦破痔核黏膜，就会出现便血，便血通常是点滴状或者喷射状出血，颜色鲜红。外痔情况：单纯外痔一般不会有便血，但如果外痔出现炎症、血栓形成等，可能会有疼痛等症状，不过也可能伴有少量便血。
肛裂引发的状况
肛裂便血：肛裂导致的便血特点是排便时疼痛剧烈，便血颜色鲜红，量一般较少，鲜血附着在粪便表面或者手纸上。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡，多是由于大便干结，排便时过度用力撑裂肛管皮肤引起。
肠道息肉造成的情形
肠道息肉便血：肠道息肉较小时可能没有明显症状，当息肉增大到一定程度，排便时摩擦息肉表面，就会引起便血，便血颜色鲜红，一般量不多，有时息肉会随着大便排出肛门外。肠道息肉有多种类型，如腺瘤性息肉等，在人群中的发生率也不低，尤其是中老年人相对更易出现。
肠道肿瘤导致的现象
肠道肿瘤便血：肠道恶性肿瘤引起的便血，早期可能表现为少量便血，颜色暗红，常与粪便混合，还可能伴有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替、大便变细等；肠道良性肿瘤如脂肪瘤等也可能引起便血，但相对恶性肿瘤来说症状可能没那么典型。如果出现大便拉不出又拉血的情况，应及时就医，通过肛门指诊、结肠镜等检查明确病因，以便进行针对性治疗。同时，要注意保持大便通畅，多吃蔬菜水果，避免久坐，养成良好的排便习惯等。