想拉大便又拉不出来医学上称为里急后重，是指腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽之证。导致这种情况的原因有很多，具体如下：
1.肠道感染：如急性肠炎、痢疾等，可导致肠道炎症刺激，引起里急后重。常伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
2.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠道狭窄，粪便通过困难，引起里急后重。常伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状。
3.肠道寄生虫感染：如蛔虫、钩虫等，可导致肠道寄生虫感染，引起里急后重。常伴有腹痛、食欲不振、恶心、呕吐等症状。
4.肛门疾病：如痔疮、肛裂等，可导致肛门疼痛、坠胀感，引起里急后重。常伴有肛门瘙痒、便血等症状。
5.其他：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可导致里急后重。
总之，想拉大便又拉不出来的原因较为复杂，需要结合具体情况进行分析。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。