双侧有淋巴结是否严重不能一概而论，一般来说，很多情况下双侧淋巴结肿大可能是良性反应性增生，并不严重，但也可能是某些严重疾病的表现。比如，上呼吸道感染时，双侧颈部淋巴结可能会肿大，这种情况通常在感染控制后会逐渐消退，不算严重。但如果是淋巴瘤导致的双侧淋巴结肿大，就比较严重了。
引起双侧淋巴结肿大的常见原因
感染因素： 病毒感染是常见原因之一，像EB病毒感染可能引发传染性单核细胞增多症，会出现双侧颈部、腋窝等部位淋巴结肿大，常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现。细菌感染也能导致，比如金黄色葡萄球菌感染引起的淋巴结炎，双侧淋巴结可能红肿、疼痛。自身免疫性疾病： 如系统性红斑狼疮，除了双侧淋巴结肿大外，还会有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统表现。类风湿关节炎也可能出现双侧淋巴结肿大，同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等症状。
如何初步判断严重程度
观察淋巴结特点： 如果双侧淋巴结肿大，质地较软、可推动、无明显疼痛，且近期有明确的感染病史，那么良性病变的可能性大，相对不严重。但如果淋巴结质地硬、固定不动、与周围组织粘连，或者短期内迅速增大，那就需要高度警惕恶性病变，比较严重。结合伴随症状： 若双侧淋巴结肿大伴有发热持续不退、体重明显下降、贫血、乏力等全身症状，往往提示可能是较为严重的疾病，如恶性肿瘤或严重的自身免疫性疾病等。而单纯的双侧淋巴结肿大，无其他明显不适，良性的可能性大。
进一步检查方法
超声检查： 通过超声可以观察双侧淋巴结的大小、形态、结构等情况。一般良性淋巴结超声表现为皮质厚度均匀，门结构清晰；恶性淋巴结可能表现为皮质增厚、门结构消失等。病理活检： 如果通过初步评估怀疑是严重疾病导致的双侧淋巴结肿大，可能需要进行病理活检，通过取淋巴结组织进行病理检查，明确淋巴结的性质，这是判断严重程度的金标准。比如通过病理活检可以明确是否为淋巴瘤等恶性肿瘤。