肾积水的治疗需根据病因、病情严重程度等因素来定。一般来说，轻度肾积水若由暂时性梗阻引起，可能无需特殊治疗，定期复查即可；中重度肾积水多需要针对病因进行干预。
病因治疗是关键
尿路结石导致的肾积水：如果是尿路结石引起的肾积水，较小的结石可通过大量饮水（每天2000 - 3000毫升以上），多做跳跃运动等促进结石排出。而较大的结石可能需要体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术方式来去除结石，解除梗阻。先天性肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水：对于这种情况，多采用手术治疗，如肾盂成形术，通过重建尿路结构来恢复尿液的正常引流。
引流治疗情况
肾造瘘术：当患者病情严重，无法立即进行复杂手术时，可先进行肾造瘘术，通过在腰部穿刺建立通道，将尿液引流出来，改善肾功能，为后续治疗创造条件。比如一些肾功能较差、身体状况不耐受复杂手术的患者，会先做肾造瘘引流尿液。输尿管支架置入术：如果是输尿管梗阻导致的肾积水，可通过膀胱镜将输尿管支架置入，撑起输尿管，恢复尿液通畅。这种方法相对微创，适用于一些输尿管短段梗阻等情况。
针对感染的处理
使用抗生素：如果肾积水合并感染，需要使用抗生素来控制感染。常用的抗生素有头孢菌素类（如头孢曲松等）、喹诺酮类（如左氧氟沙星等）等。一般会根据尿液培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素，以有效杀灭细菌，控制感染症状。比如尿液培养显示对头孢菌素敏感，就会选用合适剂量的头孢菌素进行抗感染治疗。