性交时出血后伴有小腹痛，可能与以下原因有关：
1.宫颈炎或阴道炎：性交时，阴茎与宫颈或阴道摩擦，可能导致炎症部位受损，引起出血和腹痛。此外，阴道炎也可能导致性交疼痛和出血。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、输卵管、盆腔等。性交时，这些异位的子宫内膜组织可能受到刺激，引起出血和腹痛。
3.盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官及其周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症。性交时，可能导致炎症加重，引起出血和腹痛。
4.其他原因：性交时动作过于剧烈、性交时使用了某些润滑剂或避孕工具、患有子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病，也可能导致性交时出血和腹痛。
如果出现性交时出血后伴有小腹痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在治疗期间，应避免性交，注意个人卫生，保持外阴清洁，同时应注意休息，避免过度劳累。