子宫肌腺症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,是妇科常见疾病。据统计,30 - 50岁的经产妇中较多见。
病因方面
子宫肌层损伤:多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等可造成子宫肌层损伤,从而诱发子宫肌腺症。比如有过多次剖宫产经历的女性,子宫肌层受损,患子宫肌腺症的风险相对较高。雌激素异常:女性体内雌激素水平异常升高,会促使子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。例如长期服用含有雌激素的保健品或药物,可能影响体内雌激素平衡,增加患病几率。
症状表现
月经量增多:患者的月经量往往比正常情况明显增多,部分女性月经量可超过80毫升。同时经期也会延长,可能从原本的3 - 7天延长到10天甚至更久。痛经:多数患者会出现进行性加重的痛经,疼痛多在月经来潮前一周左右开始,月经来潮第一天最严重,以后逐渐减轻,持续整个经期。疼痛程度因人而异,有的患者疼痛剧烈,严重影响日常生活和工作。
诊断方法
超声检查:这是常用的检查方法,超声下可看到子宫均匀增大,肌层增厚,尤其是后壁明显,同时可见子宫肌层内有不规则回声区。一般通过B超检查能初步判断是否存在子宫肌腺症。磁共振成像(MRI):MRI对子宫肌腺症的诊断具有较高的特异性和敏感性,能更清晰地显示子宫肌层的病变情况,有助于明确诊断及与其他疾病鉴别。比如可以精准判断子宫肌层内病灶的范围和程度等。
治疗方式
药物治疗:对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。常用药物如GnRH - a类药物,能抑制雌激素水平,使异位的子宫内膜萎缩,但长期使用可能会引起骨质疏松等副作用。手术治疗:若患者症状严重、无生育要求或药物治疗无效,可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫肌腺症病灶切除术等。子宫切除术是彻底治疗的方法,而子宫肌腺症病灶切除术适用于希望保留子宫的患者,但术后有复发的可能。
