内痔有可能导致大便变细。一般来说，当内痔发展到一定程度，比如Ⅲ度、Ⅳ度内痔时，肿大的痔核会占据直肠腔内空间，使得肠道的通道变窄，从而影响大便的形状，导致大便变细。
内痔导致大便变细的原因
痔核体积增大： 内痔是直肠下段黏膜下的静脉丛淤血、扩张所形成的柔软静脉团。随着病情进展，内痔的痔核会逐渐增大，当增大到一定程度时，就会对肠道内通过的大便产生挤压作用。例如，较大的内痔痔核可能会使直肠的管腔空间变窄，大便在通过时就会受到阻碍，进而出现变细的情况。直肠空间受限： 直肠是储存和排出大便的部位，正常情况下直肠有一定的空间容纳大便。但内痔不断发展，痔核占据了直肠内的部分空间，使得直肠能够通过大便的有效空间减小。就好像管道被部分堵塞一样，大便通过时的通道变窄，最终表现为大便变细。
不同程度内痔的表现
Ⅰ度内痔： 主要表现为便血，便血颜色鲜红，一般是在排便后出现点滴状出血，或者手纸上有血迹，痔核通常不会脱出肛门外，此时一般不会引起大便变细的情况。Ⅱ度内痔： 排便时内痔痔核会脱出肛门外，排便结束后可自行回纳。这时候可能还不会明显导致大便变细，但如果病情继续发展，就有向大便变细方向演变的可能。Ⅲ度内痔： 痔核脱出后不能自行回纳，需要用手辅助才能回纳。此时内痔痔核较大，对直肠空间的占据比较明显，大便变细的情况会比较常见。Ⅳ度内痔： 痔核长期脱出在肛门外，不能回纳，还可能伴有感染、水肿等情况。这时候直肠空间受到的影响更大，大便变细的现象往往比较显著，同时还可能伴有疼痛、瘙痒等不适症状。
与其他导致大便变细疾病的鉴别
直肠息肉： 直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。直肠息肉较小时，可能没有明显症状，当息肉增大到一定程度时，也会导致大便变细。不过直肠息肉引起的大便变细，其大便形状改变可能比较规则，而且还可能伴有便血，便血颜色一般为暗红色。通过直肠指检、结肠镜检查可以明确诊断。直肠癌： 直肠癌是直肠的恶性肿瘤。直肠癌导致的大便变细，大便形状多不规则，可伴有脓血便、里急后重（总有排便不尽的感觉）等症状。直肠癌通过直肠指检可以触及质硬的肿块，结肠镜检查并取组织活检可以确诊。肠道狭窄： 除了内痔、直肠息肉、直肠癌外，肠道其他疾病也可能导致肠道狭窄从而引起大便变细，比如肠道结核、克罗恩病等。这些疾病引起的大便变细往往还会伴有原发病的其他表现，如肠道结核可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，克罗恩病可能伴有腹痛、腹泻、腹部包块等表现，需要通过相关检查来鉴别诊断。