头顶按下去痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.头皮问题：
头皮感染：如毛囊炎、疖子等，可导致头皮红肿、疼痛。
头皮损伤：头皮受到外力撞击、划伤或拉扯，可能引起疼痛。
头皮疾病：如银屑病、头癣等，可能导致头皮脱屑、瘙痒和疼痛。
2.颅骨问题：
颅骨骨折：头部受到剧烈撞击或摔伤，可能导致颅骨骨折，引起疼痛。
颅骨肿瘤：颅骨内或附近的肿瘤也可能导致头顶疼痛。
3.神经问题：
神经炎：感染、中毒、营养缺乏等原因可引起神经炎，导致神经痛，如枕大神经痛、三叉神经痛等。
神经受压：颈椎病变、椎间盘突出等可能压迫颈部神经，引起头顶放射性疼痛。
4.其他原因：
高血压：血压升高可能导致头部胀痛。
紧张性头痛：长期压力、焦虑、疲劳等可能引起紧张性头痛，按压头顶时疼痛加重。
颅内病变：脑部肿瘤、脑积水等也可能引起头顶疼痛，但这种情况通常还伴有其他症状，如恶心、呕吐、视力模糊等。
如果头顶按下去痛持续不缓解或伴有其他症状，如恶心、呕吐、视力改变、肢体麻木等，应及时就医，进行详细的身体检查和神经系统检查，以确定病因并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意休息，避免头部受到进一步的刺激，如按压、剧烈运动等。同时，应保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动等，有助于缓解疼痛和改善症状。