脑梗塞的治疗需把握黄金时间，一般发病后4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，比如使用阿替普酶等药物，能一定程度改善预后。
药物治疗方面
溶栓药物：像阿替普酶是常用的溶栓药，可溶解血栓，恢复脑部血流。但它有严格的时间窗要求，一般发病4.5小时内应用效果较好。抗血小板药物：阿司匹林是常见的抗血小板药物，能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，降低脑梗塞复发风险。不过有胃肠道疾病的患者使用时需谨慎，可能会引起胃肠道不适。
康复治疗方面
早期康复训练：脑梗塞患者病情稳定后，通常在发病后48-72小时左右就可开始康复训练。早期进行肢体的被动运动等康复训练，有助于预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，促进肢体功能恢复。比如对患者瘫痪肢体进行关节的屈伸活动等。语言康复训练：如果脑梗塞影响到语言功能，患者可以进行语言康复训练。包括发音练习、简单语句复述等，一般根据患者具体语言障碍情况制定个性化训练方案，每天可进行多次训练，每次时间不宜过长，循序渐进。
手术治疗方面
颈动脉内膜切除术：对于颈动脉狭窄严重的患者可能会考虑此手术。一般颈动脉狭窄程度超过70%时，可考虑该手术，通过切除增厚的颈动脉内膜，解除血管狭窄，改善脑部血液供应。但手术有一定风险，需要严格评估患者的身体状况等。颅内外血管搭桥术：对于一些复杂的脑梗塞情况，比如存在严重的颅内血管狭窄且药物等治疗效果不佳时，可能会考虑颅内外血管搭桥术，建立新的血液通道，改善脑部供血，但该手术相对复杂，对患者的适应证选择很严格。