包皮过长是否要做手术需视患者具体情况而定。
一、如果没有明显不适且不影响生活，则无需手术治疗。包皮过长指的是男性龟头被包皮包裹，龟头不能外露或仅有少部分外露。有些男性虽包皮过长使得龟头不能外露，但在阴茎勃起状态下龟头可完全露出，这种情况通常不影响正常性生活，无需手术，但要注意保持包皮清洁，需经常翻开包皮进行局部清洗。
二、如果症状较为严重并影响到正常生活，则需手术治疗。比如男性包皮过长导致勃起上翻困难，包皮垢积聚进而反复引发包皮龟头炎，或者因包皮过长致使龟头敏感而出现阳痿、早泄等性功能障碍，以及青少年时期因包皮过长影响阴茎正常发育等情况，均要及时进行手术治疗，如采取包皮环切手术等。
三、男性包皮过长还需与隐匿性阴茎相鉴别。包皮过长患者的阴茎是正常的，而隐匿性阴茎患者的阴茎体缩藏在体内，是不正常的，此类患者需要做阴茎整形手术而非包皮环切手术。
总之，对于包皮过长的处理，要根据具体情况来判断，同时要准确鉴别是否为隐匿性阴茎，以采取正确的治疗方式。