自然流产后是否一定要清宫，需要根据具体情况进行分析，以下是一些需要考虑的因素：
1.流产完全：如果自然流产后，阴道流血逐渐减少，腹痛消失，B超检查显示子宫内没有残留组织，那么通常不需要清宫。
2.残留组织：如果自然流产后，阴道流血持续时间较长，量较多，或者B超检查发现子宫内有残留组织，如胎膜、胎盘组织等，那么清宫可能是必要的，以清除残留组织，避免感染和出血等并发症。
3.其他因素：如果自然流产后出现感染、发热、严重腹痛等异常情况，或者有生育要求但存在残留组织影响受孕的风险，也可能需要清宫。
需要注意的是，清宫是一种有创的操作，可能会引起子宫收缩、疼痛和出血等不适。在决定是否进行清宫时，医生会综合考虑患者的具体情况，包括流产的时间、症状、B超结果等，并权衡清宫的风险和益处。
如果对自然流产后的处理有疑问或担忧，建议及时咨询医生。医生会根据个人情况提供具体的建议和指导，并进行必要的检查和评估。此外，在自然流产后，需要注意休息，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，按照医生的建议进行随访和复查，以确保身体的恢复和健康。