瘢痕性幽门梗阻的主要表现是

呕吐

表现特点:是瘢痕性幽门梗阻最突出的症状,多发生于进食后一段时间,呕吐量大,呕吐物常为宿食,有酸臭味,不含胆汁。这是因为幽门梗阻导致胃内容物无法顺利通过幽门进入肠道,胃排空障碍,大量积聚的食物在胃内发酵、腐败后吐出。

年龄因素影响:不同年龄患者呕吐表现可能无本质差异,但儿童患者由于身体机能和耐受能力与成人不同,频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等更严重后果,需密切关注。例如婴幼儿可能更早出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现。

生活方式影响:若患者在呕吐后仍继续不规律进食,会加重呕吐症状,所以需调整合理的进食方式。

病史影响:有溃疡病史的患者出现呕吐宿食等表现时更应警惕幽门梗阻的可能,需结合既往溃疡病史综合判断。

腹部体征

胃型和蠕动波:可见上腹部膨隆,有时可见胃蠕动波,自左肋下向右缓慢蠕动。这是由于胃扩张,胃壁收缩蠕动所致。

振水音:空腹时上腹部听诊可闻及振水音,提示胃内有大量液体及气体潴留。

全身表现

脱水和电解质紊乱:长期呕吐可导致患者脱水,出现皮肤干燥、弹性减退、眼窝凹陷等表现。同时可引起电解质紊乱,如低钾血症,患者可出现乏力、腹胀、心律失常等;低氯血症可导致碱中毒,表现为呼吸浅慢、手足抽搐等。

营养不良:由于进食障碍,营养摄入不足,患者可出现消瘦、贫血、衰弱等表现,儿童患者还可能影响生长发育。

年龄因素影响:儿童患者长期幽门梗阻导致的营养不良会严重影响其生长发育,可能出现身高、体重低于同龄正常儿童的情况。

生活方式影响:若患者本身有不良生活方式,如长期酗酒等,可能会加重全身营养状况的恶化。

病史影响:有基础疾病的患者,如糖尿病患者,幽门梗阻导致的营养障碍可能会影响血糖控制。