肾积水的治疗需根据具体病因和病情来定。一般来说，轻度肾积水如果是由暂时性因素引起，可能不需要特殊治疗，但要定期复查；中重度肾积水往往需要通过手术等方式解决。
手术治疗方式
肾盂成形术： 这是治疗肾积水较常用的手术方法，适用于肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水。通过修复梗阻部位，恢复尿液正常引流。比如一些先天性肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水，多会采用此手术。输尿管切开取石术： 如果肾积水是由输尿管结石梗阻引起，当结石较大难以自行排出时，就需要做输尿管切开取石术，取出结石解除梗阻，从而缓解肾积水。
保守治疗情况
观察随访： 对于一些轻度肾积水，且肾功能无明显影响，病因不明确且进展缓慢的情况，可以选择观察随访。比如一些老年人轻度肾积水，病因暂时不明确，且肾功能稳定，可定期复查超声等检查，监测肾积水变化情况。针对病因的保守处理： 如果肾积水是由尿路感染引起的轻度梗阻，在控制感染后，肾积水可能会有所改善。此时需要积极治疗尿路感染，使用敏感抗生素等控制炎症。
不同病因对应的治疗重点
先天性因素： 像先天性肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水，主要通过手术纠正狭窄部位来治疗。如果是小儿出现先天性肾积水，要根据患儿具体情况，如肾积水程度、肾功能情况等，来决定手术时机等。结石因素： 由尿路结石引起的肾积水，要根据结石的大小、位置等选择合适的治疗方式，小的结石可以通过药物排石等，大的结石可能需要手术取石。肿瘤因素： 如果是泌尿系统肿瘤导致输尿管梗阻引起肾积水，需要针对肿瘤进行治疗，如手术切除肿瘤等，同时解除梗阻缓解肾积水。