小便时尿道刺痛且有血可能由多种原因引起，包括尿道感染、尿道结石、尿道囊肿等。
一、尿道感染：
1.当细菌侵入泌尿系统后，就容易引发尿路感染，从而导致小便时有刺痛感。
2.尿道感染严重时会出现血尿、出血等状况。
3.可在专业医生指导下使用抗生素来治疗，如氧氟沙星等喹诺酮类药物以及磷霉素等。
二、尿道结石：
1.尿道结石是指存在于尿道中的肾结石或膀胱结石，因尿液排出时卡在尿道而引发的病症。
2.患者会伴有疼痛、排尿困难等症状，严重时也会出现血尿。
3.如果患者的结石体积较大，可以通过手术取出尿道口的结石或进行激光碎石等方式治疗。平时应多喝水并多做运动，以预防结石形成。
三、尿道囊肿：
1.尿道口可能因外伤、感染等因素致使囊肿生长较快，压迫尿道口进而导致尿道刺痛，严重时也会尿血。
2.若囊肿较小，可能无需治疗，平时注意局部卫生即可；若囊肿较大，则可以通过手术切除，同时要注意卫生以避免感染，饮食上可多吃一些清淡食物。
总之，当出现小便时尿道刺痛且有血的情况时，应及时就医，明确具体病因，并根据病因进行针对性的治疗。