肾结石是否需手术取决于症状及结石大小。一、若肾结石无症状或负荷小且结石直径小，未致明显感染或肾积水，通常无需手术，可保守治疗。二、若肾结石频繁引发肾绞痛，且结石直径大于1厘米，一般难以通过保守方法自行排出，需手术治疗，手术方式有别。对于较小肾结石，可采取体外冲击波碎石术，若结石较大，可先碎石再进行输尿管镜取石手术。三、少数患者结石大或嵌顿，必要时需开放性手术。总之，肾结石应及时就医，配合医生检查，确诊后针对性处理或治疗。
尾段总结：肾结石的治疗方式选择主要依据症状和结石大小，无症状或小结石可保守治疗，大结石或有特殊情况需手术，且手术方式多样，要根据具体情况决定，患者应重视并及时诊治。