长了子宫肌瘤，一般来说，当肌瘤直径超过5厘米，或者出现明显症状，如月经量过多导致贫血、压迫症状（尿频、便秘等）时，就需要考虑治疗。
按肌瘤大小及症状判断治疗时机
直径≥5厘米的肌瘤： 这类较大的肌瘤往往更容易引发各种不适。比如可能会导致子宫增大明显，影响盆腔内其他器官的正常功能。而且随着肌瘤增大，发生变性等情况的风险也会增加。有明显症状的肌瘤： 除了大小，症状也是重要的判断依据。如果肌瘤导致月经量过多，引起贫血，出现头晕、乏力等症状，或者压迫到周围组织，造成尿频、排尿困难、便秘等情况，即使肌瘤直径不足5厘米，也需要考虑治疗。
不同人群的特殊情况
育龄女性： 如果肌瘤影响怀孕，比如导致反复流产、不孕等情况，那不管肌瘤大小，可能都需要积极治疗。因为怀孕后肌瘤可能会随着孕周增加而增大，加重病情，对母婴健康都有影响。接近绝经年龄女性： 若肌瘤较小且没有明显症状，可以先观察，因为绝经后肌瘤有可能会自行萎缩。但如果在观察过程中肌瘤有增大趋势或者出现症状，也需要考虑治疗。
从肌瘤生长速度判断
短时间内快速增大的肌瘤： 如果肌瘤在半年内体积增大了20%以上，这是比较危险的信号，需要及时治疗，因为这种快速增长有可能提示肌瘤有不良病变的可能。