一个多月宝宝吃奶时哭闹且老挣扎，可能是生理因素或疾病因素导致。家长需依据宝宝症状及时处理，以防长期如此导致饮奶不足而出现营养缺乏。
一、生理因素：
1.宝妈奶量不足：若宝妈分泌乳汁过少，使宝宝吃奶时吸不到足够乳汁，就会出现吃奶时哭闹挣扎现象。宝妈应注重加强饮食营养，适当进行乳房按摩以促进乳汁分泌量增加，从而改善这种情况。
2.喂奶姿势不正确：给宝宝喂奶姿势有误可导致其不适，引发哭闹挣扎，更换正确姿势可明显缓解，所以家长应学习正确喂奶姿势。
二、疾病因素：
1.肠痉挛：宝宝吃奶速度太快而吸入大量空气，易引起肠壁肌肉痉挛，进而导致腹胀、腹痛，表现为吃奶时哭闹挣扎。家长可适当按揉宝宝腹部并安抚其情绪，利于症状缓解。
2.鹅口疮：多因白色念珠菌感染，使宝宝口腔出现口疮并伴有明显疼痛，吃奶时疼痛加剧而引起哭闹挣扎。可用2%-4%的碳酸氢钠溶液清洗口腔，有助于口疮恢复并改善症状。
3.维生素D缺乏性佝偻病：因宝宝体内维生素D不足致全身性钙、磷代谢失常，使钙盐不能正常沉着于骨骼生长部分而最终发生骨骼畸形，可使宝宝神经兴奋性增高，出现吃奶时哭闹挣扎，还伴有头部多汗、多梦易醒、枕秃等表现。应及时就医，遵医嘱补充维生素D并配合补充碳酸钙、醋酸钙等钙剂以维持体内钙磷代谢平衡，缓解症状。
4.急性上呼吸道感染：主要由病毒感染引起，导致分泌物增多出现鼻塞症状，宝宝吃奶时会使其鼻塞加重而表现出哭闹挣扎，还伴有咳嗽、流涕、发热等表现。可服用小儿氨酚黄那敏颗粒、通宣理肺口服液等药物治疗。
总之，当宝宝吃奶时出现哭闹挣扎，家长要仔细观察和分析原因，必要时及时寻求专业帮助，以保障宝宝的健康成长。