肾衰的治疗需综合多方面来进行。一般来说，肾衰的治疗要根据不同阶段采取不同措施。对于慢性肾衰，首先要控制基础疾病，像高血压患者需把血压控制好，糖尿病患者要平稳控制血糖等。
基础治疗方面
饮食调整： 要限制蛋白质摄入，根据肾衰的不同程度，一般优质低蛋白饮食，比如慢性肾衰患者每天蛋白质摄入量可控制在0.6~0.8克/公斤体重左右，同时要保证热量充足，可多吃些如麦淀粉、藕粉等食物来提供热量。还要注意控制磷的摄入，避免食用高磷食物，像动物内脏、坚果等。控制血压： 血压升高会加重肾衰进展，对于肾衰患者，一般目标血压要控制在130/80mmHg以下，常用的降压药物有ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）如贝那普利等，或者ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）如氯沙坦等，但要注意这类药物可能会引起血钾升高，需定期监测血钾。
肾脏替代治疗
血液透析： 一般每周需要进行2~3次，每次透析时间大约4小时左右。通过血液透析可以清除体内的代谢废物和多余水分，维持体内电解质和酸碱平衡。但长期血液透析可能会带来一些并发症，比如透析失衡综合征等。腹膜透析： 是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液来进行溶质交换和清除水分。腹膜透析可以在家中进行，相对灵活一些，但需要注意预防腹膜炎等并发症，一旦发生腹膜炎会严重影响腹膜透析的效果。肾移植： 是肾衰治疗的有效手段之一，但需要找到合适的供体。肾移植后需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植肾排斥反应，常用的免疫抑制剂有他克莫司、吗替麦考酚酯等，服用免疫抑制剂期间要注意预防感染等不良反应。
并发症治疗
纠正贫血： 肾衰患者常伴有贫血，因为肾脏分泌促红细胞生成素减少。可以使用促红细胞生成素治疗，一般需要皮下或静脉注射，同时要补充铁剂，如硫酸亚铁等，来促进血红蛋白的合成，改善贫血症状。纠正钙磷代谢紊乱： 肾衰时会出现钙磷代谢紊乱，常表现为低钙高磷。可以补充钙剂，如碳酸钙等，同时使用磷结合剂，如碳酸镧等，来降低血磷水平，维持钙磷平衡，预防肾性骨病等并发症。