精索静脉曲张手术后大部分患者能恢复正常生育能力，一般来说，术后半年到一年左右，约60%~80%的患者精液质量会得到改善，从而具备正常生育的可能。
手术方式与生育的关系
开放手术： 传统的开放精索静脉曲张手术，通过高位结扎精索内静脉来治疗。术后精液质量改善率相对稳定，约有一定比例的患者在术后能逐步恢复生育功能，不过恢复时间可能相对长一些，一般需要几个月的时间让生殖系统适应静脉回流改善后的状态。腹腔镜手术： 腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术创伤相对较小，恢复较快。研究显示，腹腔镜手术患者术后精液参数改善的时间可能更早，通常在术后3个月左右就能看到精液质量的初步改善，并且最终的生育成功率也比较可观，和开放手术相比差异不大，但在手术操作的精准度上有一定优势。
影响术后生育的因素
病情严重程度： 轻度精索静脉曲张患者术后生育力恢复较好，精液质量改善明显，生育概率相对较高；而中重度精索静脉曲张患者，由于病情对睾丸生精功能已经造成了一定程度的不可逆损伤，术后生育能力的恢复可能会受到影响，精液质量改善的程度相对较轻，生育成功的概率相对轻度患者会低一些。例如，轻度患者术后精液参数恢复正常的比例能达到70%以上，而中重度患者可能只有50%左右。年龄因素： 年轻患者术后生育能力恢复通常更好。因为年轻患者的生殖系统再生能力和修复能力相对较强，睾丸生精功能受影响的程度相对较小，所以术后随着静脉回流的改善，睾丸能更快地恢复正常的生精环境，从而具备生育能力；而年龄较大的患者，生殖系统的储备功能和修复能力有所下降，即使手术纠正了精索静脉曲张，生育能力的恢复也会相对缓慢，成功生育的概率也会相应降低。
术后生育相关注意事项
定期复查精液： 患者术后需要定期到医院复查精液常规，一般建议术后1个月、3个月、6个月、12个月各复查一次精液。通过复查精液常规可以了解精子的数量、活力、形态等指标的变化情况，从而评估生育能力的恢复状况。如果发现精液参数有异常，能及时采取进一步的干预措施。生活方式调整： 术后要保持健康的生活方式，戒烟戒酒，因为吸烟和饮酒会影响精子的质量和数量。同时要避免长时间久坐、久站，避免高温环境，比如不要洗桑拿、泡温泉时间过长等，这些不良的生活方式会对睾丸的生精功能产生不利影响，不利于术后生育能力的维持和恢复。