绝经半年后又来月经，可能是生理性改变，也可能是存在器质性病变，需依据不同情况进行处理。
一、生理性改变：绝经后部分女性卵巢仍会分泌一定性激素，当体内雌激素达到一定水平使内膜增厚，就会出现内膜脱落，进而导致阴道出血。若绝经半年后又来月经，出血能在5至7天自然干净，多属生理性改变，通常对身体无太大影响。
二、病理性变化：
1.子宫内膜病变：
(1)子宫内膜息肉：绝经后若存在子宫内膜息肉，随着病情发展会对子宫内膜造成损伤或破坏，部分女性会出现内膜不规律脱落，引起阴道异常出血。对此需进行彩超检查。对于有子宫内膜息肉的女性，可采取宫腔镜手术治疗。
(2)内膜癌变：若有内膜癌变，在病变早期需手术，中晚期女性则需积极进行化疗、放疗，以延长生存时间。
2.子宫肌瘤：部分女性绝经后粘膜下子宫肌瘤继续增大，容易破坏正常内膜，导致内膜不规律脱落，从而出现阴道出血。针对粘膜下子宫肌瘤，建议尽早进行宫腔镜手术，可改善不规律出血现象。
总之，绝经后又来月经的情况较为复杂，需要仔细辨别并采取相应的措施，以保障女性健康。