绝经半年后又来月经，可能是生理性改变，也可能是因器质性病变导致，需依据不同原因进行处理。
一、生理性改变
绝经后部分女性卵巢仍会分泌一定性激素，当体内雌激素达一定水平，使内膜增厚，就会出现内膜脱落，从而引起阴道出血。若绝经半年后又来月经，出血5至7天可自然干净，则多为生理性改变，通常对身体无太大影响。
二、病理性变化
1.子宫内膜病变
(1)子宫内膜息肉：绝经后若有子宫内膜息肉，随着病情进展，会造成子宫内膜损伤或破坏，部分女性会出现内膜不规则脱落现象，导致阴道异常出血。对此需进行彩超检查，针对内膜息肉的女性可进行宫腔镜手术治疗。
(2)内膜癌变：若有内膜癌变，也会在病情发展过程中导致子宫内膜的不规则脱落而引起阴道出血。对于此类情况，同样需做彩超检查，确诊有内膜癌变后，在病变早期应进行手术，中晚期女性则需积极进行化疗、放疗以延长生存时间。
2.子宫肌瘤
部分女性绝经后粘膜下子宫肌瘤继续增大，易破坏正常内膜，造成内膜不规则脱落，引发阴道出血。针对粘膜下子宫肌瘤，建议尽快进行宫腔镜手术，可改善不规则出血现象。
总之，绝经后又来月经的原因多样，要明确具体情况并采取合适的处理措施。