来月经前乳房疼的原因包括生理现象、环境因素、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等。具体如下：
一、生理现象：女性月经来潮前一段时间，因体内激素变化和盆腔充血，常出现乳房疼痛、下腹疼痛以及烦躁、焦虑等表现。通常无需特殊药物处理，合理饮食并适当锻炼即可。
二、环境因素：若所穿内衣太小或过紧，致使乳房组织过度受压、血液循环不畅，脱下内衣后血液循环加速冲击血管，可能引发乳房疼痛。一般无需药物治疗，建议选择合适宽松的内衣，日常避免挤压乳房。
三、乳腺增生：可能因内衣过紧阻碍血液循环而引起。乳腺细胞数量增多且细胞和细胞核形态稍大，表现为乳房均匀弥漫增大或形成单发或多发结节，从而导致乳房疼痛。患者要多吃蔬菜水果类，少吃动物脂肪，避免辛辣刺激性食物，保持情绪舒畅，适当锻炼身体，注意劳逸结合并保证充足睡眠。还可使用十味香鹿胶囊、逍遥散（《太平惠民和剂局方》）等活血药物治疗，但服用药物可能出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应。
四、乳腺炎：日常不注意个人卫生导致微生物感染引发乳腺组织炎症，刺激局部会出现疼痛。平时要注意保持皮肤清洁干爽，穿透气性好的衣服，避免汗水浸渍，避免挤压患处。也可使用注射用阿莫西林钠、注射用头孢曲松钠等抗生素药物治疗。
五、乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤体积逐渐增大易压迫与刺激周围神经，导致乳房疼痛。患者应注意规律作息，避免熬夜。病情严重者可通过手术切除病灶，包括微创旋切术、纤维腺瘤切除术等。
若身体出现不适症状，建议及时前往医院就诊，严格遵医嘱治疗，切勿自行诊治以免延误最佳治疗时机。以上药物应在医师指导下使用。