紫癜病的引发原因较多，常见的如血小板减少性紫癜，其中免疫性血小板减少性紫癜约占成人新发紫癜病例的70% - 80%，主要是由于自身免疫系统错误地攻击血小板，导致血小板数量减少而引发紫癜。
感染因素：
病毒感染： 多种病毒感染可引发紫癜，例如风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等感染后，可能会影响机体的免疫功能，从而诱发紫癜。一般在病毒感染后的1 - 3周左右，有可能出现紫癜症状。细菌感染： 链球菌感染较为常见，像A组β溶血性链球菌引起的扁桃体炎等感染后，约有10% - 20%的患者会并发紫癜。
自身免疫性疾病：
系统性红斑狼疮： 这是一种自身免疫性结缔组织病，患者体内会产生多种自身抗体，累及皮肤时可出现紫癜表现。据统计，约30% - 50%的系统性红斑狼疮患者会有皮肤黏膜受累，其中紫癜是比较常见的皮肤症状之一。类风湿关节炎： 虽主要累及关节，但也有部分患者会出现皮肤紫癜等表现，这与自身免疫异常攻击关节及其他组织有关。
药物因素：
抗生素类： 某些抗生素容易引发紫癜，比如青霉素，使用后可能导致机体发生过敏反应，进而出现紫癜症状。有报道显示，约0.1% - 0.2%的人使用青霉素后会出现过敏相关的紫癜表现。解热镇痛药： 像阿司匹林等非甾体类解热镇痛药，也可能引起紫癜，这是因为药物影响了机体的凝血或免疫机制。
其他因素：
遗传因素： 部分紫癜具有一定的遗传倾向，例如遗传性出血性毛细血管扩张症，这是一种常染色体显性遗传性疾病，由于血管结构异常，容易出现紫癜等症状。过敏因素： 接触某些过敏原，如食物（鱼虾、蛋类等）、花粉、尘螨等，引起过敏反应时，也可能导致紫癜发生。过敏引发的紫癜一般在接触过敏原后数小时至数天内出现皮肤紫癜表现。