膝盖疼尤其是晚上疼的原因可能有以下几点：
1.过度运动：如果白天进行了过度的体力活动或剧烈运动，尤其是涉及膝盖的运动，如跑步、爬山等，可能会导致膝盖周围的肌肉、韧带或软骨受到过度拉伸或损伤，从而引起晚上睡觉时膝盖疼痛。
2.关节炎：关节炎是导致膝盖疼痛的常见原因之一。骨关节炎、类风湿关节炎等炎症性关节炎可引起膝盖软骨的磨损和破坏，导致疼痛、僵硬和肿胀。此外，感染性关节炎、创伤性关节炎等也可能导致膝盖疼痛。
3.半月板损伤：半月板是位于膝盖内部的软骨结构，损伤后可能会引起膝盖疼痛、肿胀、卡顿等症状。半月板损伤通常与剧烈运动、扭伤或创伤有关。
4.滑膜炎：滑膜炎是滑膜组织的炎症，可导致膝盖肿胀、疼痛和发热。滑膜炎可能由感染、创伤、自身免疫性疾病等引起。
5.韧带损伤：膝盖周围的韧带损伤也可能导致疼痛，尤其在运动或受伤后。常见的韧带损伤包括前交叉韧带和侧副韧带损伤。
6.髌骨软化症：髌骨软化症是髌骨（膝盖骨）软骨的软化和磨损，常见于年轻女性和运动员。主要症状为膝盖前方疼痛，尤其在上下楼梯或下蹲时加重。
7.其他原因：其他可能导致膝盖疼的原因包括缺钙、神经病变、肿瘤等。
如果膝盖疼尤其是晚上疼的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的身体检查和影像学检查，如X光、磁共振成像（MRI）等，以确定具体的病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的治疗方法：
1.休息：停止导致膝盖疼痛的活动，给膝盖足够的休息时间。
2.冷热敷：在疼痛发作时，可以先冷敷，每次15-20分钟，每天数次，以减轻炎症和疼痛。几天后可以改为热敷，帮助缓解肌肉紧张和疼痛。
3.药物治疗：医生可能会开具止痛药、消炎药、肌肉松弛剂等药物来缓解疼痛和减轻炎症。
4.物理治疗：包括按摩、电疗、超声、热疗等，可以帮助缓解疼痛、改善关节活动度和肌肉功能。
5.注射治疗：在严重的情况下，医生可能会建议进行注射治疗，如玻璃酸钠注射、激素注射等。
6.手术治疗：在某些情况下，如半月板严重损伤、韧带断裂等，可能需要进行手术治疗。
此外，保持健康的生活方式也有助于缓解膝盖疼痛，包括保持适当的体重、加强膝盖周围肌肉的锻炼、注意保暖、避免长时间下蹲和跪着等。如果有其他健康问题或正在服用其他药物，应告知医生，以便进行综合评估和治疗。