大便出血鲜红色且伴有肛门疼痛，很可能是痔疮或肛裂导致的，需依据具体情况合理用药。
一、痔疮：
1.若患痔疮，大便时痔血管破裂会有出血现象，若内痔脱出至肛门外，出现水肿、嵌顿，或外痔受感染有炎症时，就会感到疼痛，进而呈现大便出血鲜红色并伴有肛门疼痛。可人工将脱出的内痔送回肛门内，用温热水加硫酸镁坐浴10分钟，坐浴结束后应用麝香痔疮栓或肛泰软膏外涂。同时可口服地奥司明片来消肿，服用云南红药胶囊、致康胶囊来止血。若为外痔出现炎症感染，还可应用抗炎、消肿止痛的药物，比如可吃头孢类、青霉素类抗生素、布洛芬缓释胶囊等，需注意服用这些药物期间不可饮酒。
二、肛裂：
1.肛裂是指靠近肛门的肛管皮肤出现裂口或溃疡，可能因大便过于干硬、用力排便而致，大便时会使肛管皮肤破裂，从而出现出鲜红色血且肛门有点疼的症状。可用温水加高锰酸钾坐浴，坐浴结束后将麝香痔疮栓塞入肛门，同时口服云南红药胶囊、致康胶囊止血，地奥司明片消肿，以及布洛芬缓释胶囊止痛。若存在陈旧性肛裂，通常难以自行愈合，需要进行手术治疗。
在用药的同时要多吃蔬菜水果，多喝水以防止大便干燥，避免剧烈运动和对肛门的刺激，以促进创面愈合。
总之，当出现大便出血鲜红色伴肛门疼痛时，要明确是痔疮还是肛裂引起，然后采取针对性的治疗措施和用药，同时要注意生活中的相关护理。