大便出鲜血且肛门疼可能由多种肛肠疾病引起，比如肛裂、内痔出血等。一般来说，需要先明确病因再进行针对性处理。
常见病因及初步判断
肛裂导致的情况： 肛裂引起的大便出血，鲜血通常附着在粪便表面，同时肛门疼痛较为明显，尤其是在排便时和排便后。这种情况多是由于大便干结，排便时撑裂肛管皮肤所致。内痔出血： 内痔出血一般是无痛性便后鲜血，但如果内痔脱出嵌顿，也可能伴有疼痛。出血多为点滴状或喷射状出血，血液颜色鲜红。
家庭初步处理方法
保持肛门清洁： 便后用温水清洗肛门，保持局部清洁卫生，可缓解不适。每天至少进行1 - 2次肛门清洗，水温不宜过高，30 - 40℃较为适宜。调整饮食： 要增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等），避免吃辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，防止加重肛门刺激。建议每天摄入蔬菜300 - 500克，水果200 - 300克。
就医检查与治疗建议
就医检查： 如果出现大便出鲜血肛门疼的情况，建议尽快就医。医生一般会进行肛门指诊、肛门镜等检查。肛门指诊可以初步了解肛门直肠部位的情况，肛门镜能直接观察到肛管直肠内的病变。针对性治疗： 如果是肛裂，轻度肛裂可以通过保守治疗，如坐浴（用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每天2 - 3次，每次15 - 20分钟）、涂抹药膏（如硝酸甘油软膏等）来促进愈合。如果是内痔，根据病情轻重可以选择药物治疗（如外用痔疮膏、栓剂等）或手术治疗（如吻合器痔上黏膜环切术等）。