凸起的痣按压有疼痛感，可能是局部刺激、感染或者恶变导致。建议前往皮肤科，通过皮肤镜检查进行鉴别诊断，而确诊则需进行病理组织活检。狭义上的“痣”一般指黑素细胞痣即色素痣，属于良性病变。良性凸起的痣多为皮内痣，通常不易恶变。交界痣较为扁平，但细胞生长相对活跃，有一定恶变倾向，混合痣则介于两者之间。
一、局部刺激：
1.若是因为局部受到外伤、药物等因素刺激，当局部出现破损时，就可能产生刺痛感。此时需要对伤口进行消毒、清创处理，通常在一段时间后可自行痊愈。
2.痊愈后要避免摩擦、日晒、接触化学物质、遭受外伤等刺激，因为反复刺激有可能导致痣细胞发生癌变。
二、感染：
1.当局部感染细菌、真菌、病毒等病原微生物时，局部会有红、肿、热、痛等炎性表现，按压会有疼痛，严重时还会化脓。
2.此时需及时就医，接受抗感染治疗。
三、恶变：
1.如果反复受到外伤、摩擦、紫外线等刺激，可能会恶变为黑色素瘤，由于肿瘤细胞生长较快，原本扁平的痣会呈凸起样改变，或者隆起的痣会更加突出，甚至可能呈菜花样生长，当破溃时会有疼痛、出血等情况。
2.因为黑色素瘤恶性程度高，预后较差，所以应尽早就诊并明确诊断，争取尽早进行手术切除。若已发生转移，可咨询医生根据具体病情选择放疗或化疗。
总之，当凸起的痣出现按压疼痛时，要及时关注并采取相应措施，以便明确原因并进行妥善处理。