凸起的痣按压有疼痛感，常见原因包括局部刺激、感染以及恶变等，建议及时前往皮肤科，可通过皮肤镜检查来鉴别诊断，而最终确诊则需进行病理组织活检。通常所说的狭义“痣”主要指黑素细胞痣即色素痣，这属于良性病变。良性凸起的痣大多为皮内痣，一般不会恶变。交界痣相对较扁平，但细胞生长较为活跃，有一定恶变倾向，混合痣则介于两者之间。
一、局部刺激：
1.当受到外伤、药物等局部刺激因素影响，导致痣局部出现破损时，就可能产生刺痛感。这时需要对伤口进行消毒、清创处理，通常一段时间后可自行痊愈。在痊愈后，应避免痣受到摩擦、日晒、接触化学物质、外伤等刺激，因为反复刺激有可能导致痣细胞发生癌变。
二、感染：
1.当痣局部感染细菌、真菌、病毒等病原微生物时，局部会呈现出红、肿、热、痛等炎性表现，按压时会有疼痛感觉，严重时还会化脓。此时必须及时就医进行抗感染治疗。
三、恶变：
1.若反复受到外伤、摩擦、紫外线等刺激，痣可能恶变成为黑色素瘤，由于肿瘤细胞生长较快，原本扁平的痣会呈现凸起样改变，或者原本隆起的痣会更加突出，甚至可呈菜花样生长，当破溃时会有疼痛、出血等表现。因为黑色素瘤恶性程度高，预后较差，所以应尽早就诊明确诊断，争取早期进行手术切除。若已经发生转移，可咨询医生根据具体病情选择放疗或化疗。
总之，对于凸起的痣出现按压疼痛的情况不可忽视，应尽快就医检查和处理，以明确原因并采取合适的措施，避免延误病情导致不良后果。