肺炎与肺结核可从以下方面区分：首先，从症状表现来看，肺炎起病较急，常见高热，体温可达39℃左右，伴有咳嗽、咳痰，痰液可为脓性；而肺结核起病相对较缓，有长期低热，一般是午后低热，还会有盗汗、乏力、消瘦等全身症状，咳嗽较轻，可能有咯血。
影像学表现不同
胸部X线或CT检查：肺炎在影像学上多表现为肺部的片状、斑片状浸润影，可局限于一个肺叶或肺段；肺结核的影像学表现多样，常有肺部结节、空洞形成，好发于肺上叶尖后段、下叶背段等部位，且病灶容易出现钙化。例如，肺炎的浸润影边界可能相对较模糊，而肺结核的空洞周围常伴有卫星灶。
病原学检查有别
肺炎的病原学： 肺炎可由细菌、病毒、支原体等多种病原体引起。细菌感染引起的肺炎，如肺炎链球菌肺炎，通过痰培养等可检出相应的细菌；病毒感染的肺炎，如流感病毒肺炎，可通过病毒核酸检测等发现病毒核酸。肺结核的病原学： 肺结核是由结核分枝杆菌引起的。通过痰涂片抗酸染色查找结核分枝杆菌，若找到抗酸杆菌，对诊断有重要意义；还可进行结核分枝杆菌培养，能明确是否为结核分枝杆菌感染，且培养出的结核分枝杆菌还可进行药敏试验，指导合理用药。
治疗方法差异
肺炎的治疗： 细菌感染引起的肺炎主要使用抗生素治疗，根据不同的致病菌选择合适的抗生素，一般经过规范的抗生素治疗，多数患者在1 - 2周左右病情可得到控制。例如，肺炎链球菌肺炎常用青霉素类或头孢菌素类抗生素。病毒感染引起的肺炎，主要是对症支持治疗，必要时使用抗病毒药物。肺结核的治疗： 肺结核需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的化疗原则。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗疗程较长，一般需要6 - 9个月，甚至更长时间，且要严格按照规定的方案用药，不能随意停药，否则容易导致病情复发和产生耐药性。