肝癌有可能被误诊为肝脏血管瘤，不过这种情况相对较少。一般来说，大约有5% - 10%的病例可能会出现误诊情况。
影像学检查的差异
超声检查方面： 肝脏血管瘤在超声下通常表现为高回声结节，边界清晰，内部回声均匀。而肝癌在超声下可能呈现低回声或者混合回声，边界往往不规整。不过，也有一些特殊情况，比如较小的肝癌超声表现可能不典型，容易和血管瘤混淆。CT检查情况： 肝脏血管瘤做增强CT时，典型表现是动脉期边缘强化，门脉期强化向中心填充，延迟期呈等密度。而肝癌做增强CT时，多是动脉期明显强化，门脉期对比剂快速流出，呈现“快进快出”的特点。但也存在部分不典型肝癌，强化方式不典型时就可能被误判为血管瘤。
血液检查的辅助作用
甲胎蛋白（AFP）水平： 肝癌患者的AFP往往会升高，尤其是原发性肝癌，AFP大于400μg/L持续4周以上，或者AFP在200 - 400μg/L之间持续8周以上，结合影像学检查要高度怀疑肝癌。而肝脏血管瘤患者的AFP一般是正常的。不过，也有少数肝癌患者AFP不升高，这时候仅靠AFP就容易造成误诊。其他肿瘤标志物： 像异常凝血酶原（DCP）等指标，在肝癌诊断中有一定价值。如果是肝脏血管瘤，这些肿瘤标志物通常不会有明显异常。但单独依靠肿瘤标志物也不能完全区分肝癌和血管瘤，还需要结合影像学等综合判断。
穿刺活检的重要性
穿刺活检意义： 对于一些通过影像学和血液检查难以明确诊断的病变，穿刺活检是很关键的。肝脏穿刺活检可以获取组织病理，直接明确病变是肝癌还是血管瘤。病理上，肝脏血管瘤是由扩张的血窦组成，而肝癌是癌细胞异常增殖。不过，穿刺活检有一定的风险，比如出血等，但对于明确诊断是非常必要的。如果在术前没有进行充分的穿刺活检，就可能出现将肝癌误诊为血管瘤的情况，从而导致治疗方案错误。