怀孕时患上子宫肌瘤，会对胎儿有一定影响，不过具体影响大小取决于子宫肌瘤的位置以及是否有变形等情况。建议这类患者及时就医，由医生评估孕妇和胎儿状况。
一、影响小：
若子宫肌瘤的位置不会堵塞产道，也不影响胎儿分娩，那么通常对胎儿影响较小。患者可以继续妊娠，但要在妊娠期间注意定期进行观察。
二、影响大：
1.子宫肌瘤位置在宫腔内：也就是黏膜下子宫肌瘤，它会占据宫腔，影响受精卵着床和生长。较大的黏膜下子宫肌瘤或肌壁间子宫肌瘤向黏膜下凸出，还可能影响胚胎和胎儿的生长发育，甚至可能因占据宫腔而导致胎儿畸形。
2.子宫肌瘤在子宫下段：如果位于子宫下段甚至宫颈部位，且占据了产道，就会影响胎儿在分娩过程中的下降，引发梗阻性难产，一般需通过剖宫产来终止妊娠。
3.子宫肌瘤变性：在妊娠期间，子宫肌瘤可能因血运障碍而发生变性，常见的是子宫肌瘤红色样变，主要表现为子宫肌瘤快速长大，会与胎儿竞争营养物质，进而影响胎儿生长发育。通过超声检查可发现子宫肌瘤较之前明显增大，且在腹部子宫肌瘤部位有明显压痛。如果孕期发生子宫肌瘤变性，应进行密切跟踪随访，必要时可使用抗生素或解热镇痛类药物进行相应治疗，以避免对胎儿造成更大伤害。
总之，怀孕后患子宫肌瘤，要根据具体情况来判断对胎儿影响的大小，患者需遵医嘱进行相应处理和观察。