盆腔静脉曲张主要是由于盆腔静脉回流受阻等多种因素引起。正常情况下，盆腔静脉有较为完善的回流机制，但当某些因素导致静脉回流不畅时，就容易引发盆腔静脉曲张。比如，盆腔静脉数量较多，且静脉壁相对薄弱，当存在长时间站立、妊娠、盆腔炎症等情况时，就可能影响静脉回流，进而促使盆腔静脉曲张的发生。
解剖结构相关因素
静脉数量多： 女性盆腔内静脉数量较多，相互吻合丰富，这就增加了静脉回流的复杂性，当其中一部分静脉回流出现问题时，更容易导致局部静脉淤血扩张，从而引发盆腔静脉曲张。静脉壁薄弱： 盆腔静脉壁相对较薄，弹性较差，承受压力变化的能力较弱，在一些诱因作用下，就容易发生扩张、迂曲，形成盆腔静脉曲张。
生理状态相关因素
妊娠因素： 女性妊娠时，增大的子宫会压迫盆腔静脉，影响静脉回流，尤其是中晚期妊娠，子宫对盆腔静脉的压迫更为明显，这会增加盆腔静脉曲张的发生风险。据统计，约有一定比例的孕妇在妊娠过程中会出现不同程度的盆腔静脉曲张表现。长期站立： 长期站立工作的女性，盆腔静脉长时间处于高压状态，血液回流相对困难，容易导致盆腔静脉淤血，进而引发盆腔静脉曲张。这类人群相较于久坐人群，盆腔静脉曲张的发生率可能会更高一些。
疾病相关因素
盆腔炎症： 盆腔炎症会引起盆腔组织充血、水肿，炎症刺激也可能导致静脉管壁受损，影响静脉正常的收缩和舒张功能，从而阻碍静脉回流，引发盆腔静脉曲张。患有盆腔炎症的女性，若未得到及时有效的治疗，盆腔静脉曲张的发生几率会有所增加。盆腔肿瘤： 盆腔内的肿瘤可能会压迫盆腔静脉，导致静脉回流受阻，长期的压迫会促使盆腔静脉发生曲张改变。例如，子宫肌瘤等盆腔肿瘤，当肿瘤生长到一定大小和位置时，就可能对周围静脉产生压迫，引发盆腔静脉曲张。